肾小球硬化多少会肾衰？这些信号别忽视
上周肾内科，58 岁陈先生最近总觉得乏力，食欲不振，恶心，早晨起来眼睑浮肿。他以为是胃炎、没休息好，没在意。儿子发现他脸色苍白，硬拉着他来检查，血肌酐 386μmol/L，肾小球滤过率 25ml/min，确诊慢性肾衰竭 4 期。慢性肾衰竭是肾功能缓慢减退导致的临床综合征，主要表现为乏力、食欲不振、水肿。临床数据显示，我国慢性肾脏病患病率已达 10.8%，超过 1.2 亿人，但知晓率只有 12.5%。慢性肾衰竭早期症状不明显，很多人发现时已经进入终末期肾病。据临床观察，早期识别和干预能有效延缓肾功能下降，延缓透析时间。
慢性肾衰竭是肾功能缓慢减退导致的临床综合征，主要表现为乏力、食欲不振、水肿。临床数据显示，我国慢性肾脏病患病率已达 10.8%，超过 1.2 亿人，但知晓率只有 12.5%。慢性肾衰竭的发病机制包括肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化。慢性肾衰竭的分期包括 1-5 期，5 期为终末期肾病（尿毒症）。慢性肾衰竭需要综合管理，包括饮食控制、控制并发症、肾脏替代治疗。医学统计发现，规范管理能使 30%-40% 患者延缓进入透析时间。
第一个信号：乏力
乏力是慢性肾衰竭的常见症状，表现为疲劳、乏力、活动耐力下降。很多人乏力以为是劳累、贫血，实际上可能是肾功能下降的表现。
疲劳表现为全身疲劳。乏力表现为四肢无力。活动耐力下降表现为稍活动即疲劳。面色苍白表现为面色苍白、贫血。
乏力是由于肾功能下降，毒素积聚，贫血，导致乏力。据临床观察，约 70%-80% 的慢性肾衰竭患者有乏力症状。
专家忠告：反复乏力、面色苍白，应检测肾功能、血常规，不要当作劳累或贫血处理。
第二个信号：食欲不振
食欲不振是慢性肾衰竭的常见症状，表现为食欲下降、恶心、呕吐。很多人食欲不振以为是胃炎、消化不良，实际上可能是肾功能下降的表现。
食欲下降表现为食欲明显下降。恶心表现为恶心、呕吐。口中异味表现为口中氨味。厌食表现为厌食、不想吃东西。
食欲不振是由于肾功能下降，毒素积聚，刺激胃肠道，导致食欲不振。医学统计发现，约 50%-60% 的慢性肾衰竭患者有食欲不振症状。
专家忠告：反复食欲不振、恶心，尤其是伴有乏力，应检测肾功能，不要当作胃炎处理。
第三个信号：水肿
水肿是慢性肾衰竭的常见症状，表现为眼睑浮肿、下肢水肿。很多人水肿以为是熬夜、喝水多，实际上可能是肾功能下降的表现。
眼睑浮肿表现为早晨起来眼睑浮肿。下肢水肿表现为下肢水肿、按压凹陷。全身水肿表现为全身水肿。腹水表现为腹水、腹部膨胀。
水肿是由于肾功能下降，水钠潴留，蛋白尿，导致水肿。据临床观察，约 60%-70% 的慢性肾衰竭患者有水肿症状。
专家忠告：反复眼睑浮肿、下肢水肿，应检测肾功能、尿常规，不要当作熬夜处理。
第四个信号：夜尿增多
夜尿增多是慢性肾衰竭的常见症状，表现为夜间尿量增加、尿频。很多人夜尿增多以为是喝水多、前列腺问题，实际上可能是肾功能下降的表现。
夜间尿多表现为夜间尿量超过白天。尿频表现为排尿次数增多。多尿表现为尿量增加。尿量减少表现为晚期尿量减少。
夜尿增多是由于肾功能下降，浓缩功能减退，导致夜尿增多。医学统计发现，约 40%-50% 的慢性肾衰竭患者有夜尿增多症状。
专家忠告：夜尿增多，尤其是夜间尿量超过白天，应检测肾功能、尿常规，不要当作喝水多处理。
第五个信号：高血压
高血压是慢性肾衰竭的常见症状，表现为血压升高。很多人高血压以为是原发性高血压，实际上可能是肾功能下降的表现。
血压升高表现为血压升高。难治性高血压表现为多种降压药效果不好。夜间高血压表现为夜间血压升高。血压波动表现为血压波动大。
高血压是由于肾功能下降，水钠潴留，肾素分泌增加，导致高血压。据临床观察，约 80%-90% 的慢性肾衰竭患者有高血压症状。
专家忠告：难治性高血压，尤其是伴有水肿、夜尿增多，应检测肾功能，不要当作原发性高血压处理。
慢性肾衰竭的高危因素包括：高血压、糖尿病、慢性肾炎、多囊肾、肾结石、长期使用肾毒性药物、肥胖、吸烟、高龄、家族史。
慢性肾衰竭的早期筛查：尿常规（蛋白尿、血尿），血肌酐、尿素氮，肾小球滤过率，肾脏 B 超。建议高危人群每年检测一次。
慢性肾衰竭的饮食控制：低盐饮食（
慢性肾衰竭的护肾措施：控制血压（目标 < 130/80mmHg），控制血糖，避免肾毒性药物，控制蛋白摄入，多喝水，避免过度劳累，定期复查。
常见问题解答：
问题 1：慢性肾衰竭能治愈吗？
不能治愈，但可以延缓。慢性肾衰竭是慢性疾病，目前无法根治，但通过规范管理能有效延缓肾功能下降，延缓透析时间。医学统计发现，规范管理能使 30%-40% 患者延缓进入透析时间。
问题 2：慢性肾衰竭会变成尿毒症吗？
可能。慢性肾衰竭患者如果不规范治疗，可能进展为终末期肾病（尿毒症）。研究表明，规范管理能使进展风险降低 40%-50%。
问题 3：慢性肾衰竭能透析吗？
能。慢性肾衰竭患者如果进展到终末期肾病（尿毒症），需要透析治疗。透析能替代肾脏功能，延长生命。医学统计发现，透析患者 5 年生存率约 50%-60%。
慢性肾衰竭的 5 个信号包括：乏力、食欲不振、水肿、夜尿增多、高血压。
医生再强调：慢性肾衰竭是常见慢性疾病，早期症状不明显，容易被忽视。出现乏力、食欲不振、水肿、夜尿增多、高血压，应及时检测肾功能，早期诊断、规范治疗能有效延缓肾功能下降。研究表明，规范治疗能使 30%-40% 患者延缓进入透析时间。别等到尿毒症才重视，肾脏健康最重要。
本文内容仅供参考，具体诊断和治疗请遵医嘱。