自己检查肛门弄出血？可能是内痔在作怪

#内痔疮出血怎么处理?#

50 岁的张建国是位退休教师，平时喜欢久坐看书、写毛笔字，一坐就是大半天。三个月前，他发现每次大便后，马桶里都会漂着几滴鲜红的血，擦屁股时纸上也带着血，量不算多，也不疼，他想着 “十男九痔”，估计是小痔疮，多喝水就行，没太在意。

可过了一个月，出血变频繁了。有时候大便刚解出来，血就顺着肛门往下滴，滴答滴答落在马桶里，染红了一圈水。

有次便秘，使劲排便后，突然涌出一股血，吓得他赶紧站起来，低头一看，马桶里像掺了红墨水，纸上更是大片鲜红。

张建国这才有点慌，去药店买了痔疮栓，每晚睡前塞进肛门。刚开始有点效果，出血少了些，但停药没几天又犯了。他怕去医院检查，总觉得不好意思，自己又加量用了些痔疮膏，结果肛门周围皮肤被药膏刺激得发红发痒，更难受了。

半个月前，他早上排便后突然头晕，站起来时眼前发黑，差点摔倒。家人赶紧送他去医院，肛肠科医生听完他的描述，先让他做了肛门镜检查，镜头下能清楚看到肛门内 3 厘米左右的位置，有三个紫红色的肉球，表面黏膜已经糜烂，轻轻一碰就渗血 —— 这是 Ⅲ 度内痔，出血就是这些痔核破裂引起的。

医生又让他查了血常规，结果显示血红蛋白只有 92g/L（正常成年男性应在 120-160g/L），明显是长期慢性出血导致的缺铁性贫血，这也是他头晕的原因。

“内痔出血不能硬扛，得根据情况一步步处理。” 医生一边解释，一边给张建国制定方案：

一、紧急止血

因为他当天还有少量渗血，医生先让他用脱脂棉球蘸着止血药水，轻轻塞进肛门内压迫止血，叮嘱他保持侧卧姿势休息半小时，期间别用力排便或咳嗽。同时开了口服止血药，让他每天吃三次，先把出血稳住。

二、局部用药

止血后，医生换了温和的痔疮栓和痔疮膏，教他正确使用方法：每天早上排便后和晚上睡前，先用温水坐浴 5 分钟，水温控制在 38℃左右，别太烫；然后戴上指套，把痔疮栓顺着肛门轻轻推进去，尽量往里送一点，让药物能接触到痔核；最后在肛门周围薄薄抹一层药膏，既能止痛，又能保护皮肤。

“你之前用药没效果，一是因为塞得太浅，药物没碰到出血的痔核；二是没坚持坐浴，肛门周围清洁不到位，影响药效。” 医生特别提醒，用药至少要坚持两周，不能见好就停。

三、调整饮食和排便习惯

医生强调，这是比用药更重要的处理方式。让他每天早上起床后喝一杯温白开水，平时多吃芹菜、韭菜、燕麦这些粗纤维食物，每天保证吃一斤蔬菜、两个水果，尤其是火龙果、西梅，能帮助排便。绝对不能再吃辣椒、生姜、白酒这些辛辣刺激的东西，以免加重肛门充血。

排便时也有讲究：不能久蹲，最多 5 分钟，更不能拿着手机蹲厕所；如果大便干硬，别使劲挣，先往肛门里挤点开塞露润滑，等 5 分钟再排。张建国这才知道，自己之前便秘时使劲挣，正是加重出血的原因。

四、改善生活习惯

考虑到他久坐的问题，医生让他每坐 40 分钟就起来活动 5 分钟，散步、拉伸都行；每天晚上睡前做 20 次提肛运动 —— 收缩肛门，坚持 5 秒再放松，能增强肛门周围肌肉的力量，帮助止血。

五、针对贫血治疗

因为出血时间长导致了贫血，医生开了补铁剂，让他每天吃两次，同时多吃瘦肉、动物肝脏、菠菜等含铁丰富的食物，每周复查一次血常规，直到血红蛋白恢复正常。

“如果这些方法用了两周，出血还是没减少，或者又出现喷血、头晕心慌，就得考虑手术了。” 医生说，现在有微创的套扎术，把特制的胶圈套在痔核根部，阻断血流，让痔核慢慢坏死脱落，创伤小、恢复快，不用太担心。

张建国按照医生说的认真做，每天按时用药、坐浴，饮食清淡了不少，坐一会儿就起来活动。一周后，出血明显减少；两周后，排便时只有偶尔擦纸带点血；一个月后复查，不仅不出血了，血红蛋白也升到了 105g/L。

医生告诉他，内痔出血很常见，但处理要及时：少量出血时，通过调整饮食、改善习惯就能缓解；持续出血或出血量多，一定要及时就医，别像他这样拖到贫血才重视，既遭罪又危险。