有机磷中毒急救指南：识别症状与解毒治疗

突然发病，初期兴奋、狂躁不安、肌肉震颤、瞳孔缩小，后精神沉郁，黏膜淡染或发绀，病初体温不见升高，出现流涎、流泪、流鼻涕，口吐白沫。 食欲减退，反刍，嗳气减少甚至消失，瘤胃臌气，腹痛，肚腹紧缩，呻吟，磨牙，腹泻，粪便稀软，乃至水泻，有时混有黏液或血丝，有大蒜味，频尿。 随后瞳孔缩小，视力减退或丧失，面部肌肉、眼睑、眼球以及全身发生震颤。最后强直性痉挛（从头部开始逐渐波及周身），步态强拘、共济失调、体温升高、惊厥、眩晕、昏迷、四肢冷凉、全身大出汗、心跳加快、脉搏频速、呼吸困难，最后因呼吸中枢麻痹，心力衰竭而死亡。

对由体表应用有机磷杀虫剂而发生中毒病例，除尽快应用1%肥皂水或4%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒除外）洗涤进行急救外，对误饮或误食有机磷杀虫剂而中毒病例，再用2%～3%碳酸氢钠溶液或生理盐水洗胃，灌服活性炭。

采取特效解毒措施进行综合治疗 （1）碱酯酶复活剂，解磷定或氯磷定5～10g，配成2%～5%水溶液静脉注射，每隔4～5小时用药1次。另外，双复磷比氯磷定效果更好，其作用比双解磷强1倍。能透过血脑屏障，对中枢神经中毒症状的缓解效果极好，剂量为10～20mg/kg体重。 （2）酰胆碱的颉颃剂，常用的是硫酸阿托品，阿托品的一次用量在牛为0.5mg/kg体重，混于葡萄糖盐水中，做皮下或肌肉注射。经1～2小时后症状尚未减轻时，可减量重复应用，直到出现阿托品化状态（其标准是口干、出汗停止，瞳孔散大和心跳加快等）。此后应每隔3～4小时皮下或肌肉注射一般剂量阿托品，以巩固疗效，直至痊愈。 （3）有严重脱水的病牛，应当静脉补液，对心功能差的病牛，应使用强心药。常用等渗葡萄糖生理盐水或复方氯化钠注射液2000～3000mL、20%安钠咖注射液20mL、维生素C注射液20～50mL，一次静脉注射。此外，酌情应用维生素B1制剂、硫代硫酸钠注射液、葡萄糖酸钙注射液和山梨醇、甘露醇脱水剂等。

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